研究揭示:無癥狀感染者多達30%以上,嗅覺測試可助其“現行”
2020/07/08
無癥狀感染者恐占比30%,而嗅覺測試或許有助于人們及早發現感染者。

自新型冠狀病毒(SARS-CoV-2)出現以來,全世界已有超1100萬人感染。在病毒傳播的過程中,無癥狀感染者一直是繞不開的話題,它們的存在意味著某些地區病毒的傳播鏈可能被掩蓋。在所有感染者中,無癥狀感染者占比多大?如何更好、更快地發現無癥狀感染者?這些問題的解決對于疫情的防控至關重要。

近日,頂級期刊《柳葉刀》、《Nature》以及預印本網站medRxiv發布的文章為人們了解無癥狀感染者提供了一些參考。從這些研究來看,在所有的新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)患者中,無癥狀感染者恐占比30%以上,而嗅覺測試或許有助于人們及早發現感染者。

無癥狀感染者占比三分之一以上

3個月前,美國疾病控制與預防中心主任雷德菲爾德在接受媒體采訪時表示,美國國內25%的COVID-19患者為無癥狀感染者。根據世界衛生組織突發衛生事件規劃部技術負責人Maria van Kerkhove的說法,全球范圍內無癥狀感染者估計至少有6%,最多可達41%。這一觀點在隨后的研究中得到驗證。

當地時間6月30日,帕多瓦大學的一支研究團隊發布在《Nature》的一篇文章指出,意大利北部的沃鎮40%以上確診患有COVID-19的患者沒有癥狀。更令人驚訝的是,研究小組發現,COVID-19無癥狀感染者與有癥狀的患者病毒載量相似,這說明即使患者沒有任何不適的表現,仍然能夠傳播病毒。


https://doi.org/10.1038/s41586-020-2488-1

一周前,《柳葉刀》發布了一項關于西班牙的全國性縱向血清流行病學研究報告。其中,研究人員隨機選擇了國內66805位居民進行即時檢測或基于化學熒光反應的免疫檢測。結果顯示,兩種方法的SARS-CoV-2陽性總體檢出率分別為5%和4.6%,并且分別檢出了32.7%和28.5%的無癥狀感染者??傮w而言,西班牙無癥狀感染者占比在21.9%-35.8%之間。由此可見,大規模測試和對感染者進行隔離是遏制病毒傳播的關鍵。


https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)31483-5

然而,并非所有國家都具備快速進行大規模測試以篩查COVID-19感染者的能力,在這樣的情況下,如何更快更準確地找出SARS-CoV-2攜帶者對于阻止疫情進一步蔓延具有重要意義。

嗅覺檢測比發熱更有助于篩查COVID-19

先前的研究表明,發熱、咳嗽是COVID-19的常見癥狀,有助于人們更快地分辨出COVID-19患者。然而,隨著疫情的發展,越來越多研究人員意識到,COVID-19患者發熱的可能性遠不如預期,有必要尋找到更普遍的癥狀以幫助判斷人們是否感染了病毒。

近日,梅奧診所病毒實驗室的研究人員在預印本網站medRxiv發布了一篇涵蓋77167名COVID-19患者的研究報告,提出COVID-19患者嗅覺缺失的可能性是其他人的27倍,而發熱的可能性僅為2.6倍,說明嗅覺缺失可能是比發熱更好的判斷標準。


https://doi.org/10.1101/2020.04.19.20067660

梅奧診所病毒實驗室負責人Andrew Badley說:“相較于發熱,嗅覺缺失是COVID-19早期更明顯的癥狀,就無癥狀感染者而言,這可能是一種更為敏感的篩查手段?!?/p>

不過,患者本身可能會忽視嗅覺喪失的癥狀。世界味覺和嗅覺科學領軍人物、莫內爾化學感官中心副主任Danielle Reed表示,該中心對47項COVID-19相關研究進行分析后發現,近80%的COVID-19患者經過嗅探測試確定嗅覺缺失,但是只有約50%的人在報告癥狀時會反饋這一點。這說明,很多COVID-19患者可能會漏掉嗅覺缺失這一癥狀,有必要進行簡單的嗅覺測試以輔助發現COVID-19患者。

近日,復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏在《理解未來》病毒專題講座上談到,今年冬天我們可能會面臨第二波疫情,反彈的風險更大。在新冠疫情大流行的威脅下,全世界還需更了解無癥狀感染者這一不確定因素,從而為疫情防控上一把“安全鎖”。

參考資料:

1.Prevalence of SARS-CoV-2 in Spain (ENE-COVID): a nationwide, population-based seroepidemiological study

2.Suppression of a SARS-CoV-2 outbreak in the Italian municipality of Vo’

3.Fever checks are a flawed way to flag Covid-19 cases. Experts say smell tests might help

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